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下肢静脉曲张治疗新进展 |
邯郸市中医院脉管炎科主任 韩书明 |
联系电话：3010924—8087 |
1 什么是静脉曲张？
静脉曲张是指人体浅静脉系统处于弯曲、扩张、突出体表、状如蚯蚓甚至纡曲成团块的这么一种状态，多发生在下肢，也可发生在精索、会阴部、胸腹壁、食管下端等处。今天我们在这儿主要介绍的是下肢静脉曲张，也就是人们常说的“青筋疙瘩”“老烂腿”“臁疮”等。
2 下肢静脉曲张有什么临床表现？
在病人的下肢主要是小腿部位可以看到弯曲、扩张、纡曲成团、状如蚯蚓、突出体表的浅表静脉，站立时更为明显，平卧抬高患肢后减轻或消失。初期多无自觉症状，随着疾病的发展，逐渐出现小腿酸沉、胀痛、易疲劳、乏力、抽搐、足踝部水肿等不适。可出现淤血性皮炎、血栓性静脉炎、血管破裂出血、臁疮、感染等并发症，甚至发生肺栓塞和癌变而危及生命。
3 下肢静脉曲张多见于什么病？
下肢静脉曲张是下肢静脉疾病的共同临床表现，严格来说它只是一个症状，常见于单纯性下肢静脉曲张、原发性深静脉瓣膜功能不全、下肢深静脉血栓形成等，也可见于布-加综合征、髂总静脉受压综合征、静脉畸形骨肥大综合征、动静脉瘘等病，故临床上一定要明确诊断后，再作相应的治疗，否则会效果不佳，甚或加重并影响以后治疗。
4 静脉曲张是如何形成的？
静脉壁薄弱和瓣膜缺损是其发病的病理基础，受凉、劳累、怀孕等为诱发因素。病人本身静脉发育不全（多数有家族性遗传），再加上受凉、重体力劳动、从事久站久立工作、慢性咳嗽、长期便秘及妇女妊娠等诱因而发病。如果一个人静脉发育健全，无论从事什么工作，也不会得病；而静脉发育不全的人，若从事合适的工作，可以避免发病，或仅见轻微的症状。
5 得了静脉曲张不治疗可以吗？
不可以，因为本病是发展性疾病，早期并没有明显的不适，但随着时间延长，病情越来越重，逐渐出现小腿酸沉、胀痛、易疲劳、乏力、抽搐、足踝部水肿等不适。可随时可并发淤血性皮炎、血栓性静脉炎、血管破裂出血、臁疮、感染等严重并发症而影响生活，甚至发生肺栓塞和癌变而危及生命，所以得了静脉曲张不但要治，而且宜早治。
6 静脉曲张有什么治疗方法？
常用的治疗方法有药物疗法、支持疗法、传统手术疗法和激光微创疗法等，药物和支持疗法只能改善临床症状和减少并发症的发生，而手术和激光治疗均能根治本病，但选择术式要因人而异，因病而异，不能千篇一律。有些医院普外科的大夫，还抱着上世纪50年代的观点，无论什么病，一律行高位结扎加抽剥术，使超过半的病人达不到理想的效果，并为今后治疗增加困难。所以有静脉曲张的病人一定到脉管病专科，明确诊断后，根据病情作相应的根治手术治疗。另外社会上还有注射硬化疗法和外贴疗法，这两种疗法的适应症是很窄且不宜掌握，并有很大副作用，要谨慎从事。
7 激光微创治疗静脉曲张有什么优缺点？
激光微创治疗静脉曲张是当今世界主流和成熟的治疗方法，具有无刀口、痛苦小、时间短、疗效肯定彻底、美观等优点，但它只能对浅静脉进行治疗，仅适用于单纯性下肢静脉曲张和小于2级的原发性深静脉瓣膜功能不全，其它疾病只能起到配合治疗作用。
8 静脉曲张在什么时间治疗比较好？
因本病为发展性疾病，且能引起诸多并发症，甚至危及到生命，故宜早期治疗。早期病情较轻，治疗费用低、效果好。临床上有许多病人，因延误治疗而失去了治愈的机会。
9 如何预防静脉曲张？
避免长期站立，防止腹腔内压长期升高，抬高患肢促进血液回流，穿弹力袜，预防外伤等。
10 你们脉管炎科有什么特点？治疗范围包括哪些？
我们所说的脉管炎，其实说的是脉管病，包括除心脑血管病外所有血管疾病，即动脉、静脉和淋巴系统的疾病，大约包括40～60余种疾病。市中医院脉管炎科是邯郸地市唯一的一家四肢血管外科，属市重点专科，以中西医结合、内外科并重为特点，经过几代人30余年的努力，逐步建成一个中医特色鲜明、诊治设备齐全、手术药物并重的现代化周围血管病专科。开展的深静脉瓣膜修复术、动静脉血栓导管取栓术、静脉曲张激光微创成形术、动静脉重建术、化学性胸腰交感神经切除术、动静脉局部溶栓术等均填补我市空白。自行研制有30余种中成药，把中医的溻渍、敷贴、蚕食等传统疗法发扬广大，主治病种包括血栓闭塞性脉管炎、动脉硬化闭塞症、糖尿病足、动静脉血栓、深静脉瓣膜功能不全、静脉曲张、臁疮、丹毒、淋巴水肿、雷诺氏病、痛风等40余种疾病，疗效确切。
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